Galvos ir kaklo anatominio regiono ypatumas – daug patologinės įvairovės gana ribotoje anatominėje zonoje, kurioje koncentruojasi ypatingai svarbūs gyvybei organai. Iš specialistų dirbančių šioje sferoje tai reikalauja specifinių žinių, plačios erudicijos ir profesionalių chirurginių įgūdžių.
Otolaringologija – Galvos ir Kaklo chirurgija – tai specialybė, kurioje savaime realizuojamas Aristotelio filosofinis principas: „Visuma (sistema) reiškia daugiau nei tik jos dalis”. Tai yra daugiau negu tik atskirai ausys, nosys, gerklė, veidas ar plastinė chirurgija… ir t.t. Neginčytina, kad sisteminis požiūris leidžia išsamiau stebėti ir kontroliuoti patologiją bei taikyti efektyviausius gydymo sprendimus.
Aleksas Mickonas
Gydytojas, medicinos mokslų daktaras
Įtartini dėl supiktybėjimo pigmentiniai dariniai ir pigmentacija reikalauja specifinės diagnostikos – dermoskopijos. Dermoskopija išlieka pagrindiniu ankstyvo odos vėžio diagnostikos metodu, o diagnostinė riba tarp ankstyvo ir jau vėlyvo odos vėžio galvos-kaklo regione „labai slidi“. Neteisingi veiksniai gali momentaliai pervesti naviką iš I stadijos į IV.
Dažniausiai pasitaikantys dariniai ir supyktybėjimo rizika
Galvos ir kaklo regione pirmauja odos navikai ir ikinavikiniai odos dariniai, turintys rizikos supiktybėti. Odos vėžys dažniausiai pasitaiko būtent šiame regione – apie 90% atvejų. 2/3 visų pigmentinių ir nepigmentinių piktybinių odos navikų pasitaiko būtent galvos-veido-kaklo regione.
Neženklią supiktybejimo riziką turinčios odos papilomos, dešemtiriopai dedesnę riziką įgauna gleivinėse. Tai ypač aktualu vokų zonai, kai papiloma iš odos persimeta į voko gleivinę. Gleivinės papilomos piktybėja ~50% atvejų.
Odos keratomos, išplėsti kapiliarai, kraujagyslių žvaigždutės sudaro daugiau estetinių problemų ir atsiranda rizika būti sužeistoms, ko pasekoje gali išsivystyti kraujavimas iš darinio arba uždegimas aplinkinėje odoje.
Dažniausiai pasitaikantys paodžio dariniai yra ateromos ir lipomos. Taip pat dažnai praktikoje sutinkama problema – kaklo cistos – tai įgimta patologija, nepilnai užakusių embrioninių latakų liekanos. Jos būna: vidurinės ir šoninės.
Kas yra ateromos?
Ateromos tai odos ir paodžio cistos sudarytos iš odos struktūrinių elementų. Ateroma atsiranda užsikimšus odos riebalų liaukos latakui. Ateromos atrodo kaip standūs neskausmingi odos dariniai, jos gali atsirasti ant bet kurios kūno dalies, įskaitant lytinius organus, bet dažniausiai ateromos susidaro plaukuotoje galvos dalyje. Ateromos dažnai traumuojamos, joms susprogus kapsulės turinys sukelia paodžio uždegimą. Įmanoma supiktybėjimo rizika. Kartais savaime infekuotos ateromos pradeda pūliuoti. Pūliavimo atveju gydymas užtrunka - būtinas pūlinio drenavimas, chirurginis gydymas, skiriami antibakteriniai preparatai. Dėl šių priežasčių ateromos dažniausiai gydomos chirurgiškai. Tačiau, gydymo būdai ir gydymo taktika parenkami konsultacijos metu. Ateromos šalinamos taikant vietinę nejautrą.
Kas yra lipomos?
Lipomos tai riebaliniai navikai turintys aiškiai išreikštą kapsulę. Šis navikas dažniausiai lokalizuojasi poodiniame riebaliniame ląstelių sluoksnyje, dažnai menčių, pečių, sprando ir pilvo srityse. Lipomos gali būti pavienės arba daugybinės; dažniau pasitaiko moterims. Svarbu atskirti lipomą nuo piktybinės liposarkomos, o diagnozę nustato gydytojas. Chirurginis gydymas yra dažnas būdas šalinti lipomas, ypač jei jos yra didelės arba sukelia nepatogumų pacientui.
Kas yra šoninės kaklo cistos?
Šoninės cistos – arba Branchiogeninės (šoninės) kaklo cistos (nemaišyti su bronhais) – susiformuoja dėl nevisiško vaisiaus 5 - 6 žiaunų plyšių užakimo. Branchiogeninė cista – tai paslankus, neskausmingas, minkštas, užpildytas skaidriu turiniu darinys šoninėje kaklo dalyje, kuris gali padidėti, tapti skausmingas, parausti dėl uždegiminio arba onkologinio proceso.
Kas yra vidurinės kaklo cistos?
Vidurinės cistos, arba priekinės, tai liežuvinio skydliaukės ne visiškai užakusio latako cistos. Vaisiaus (embriono) skydliaukės vidurinė skiltis jungiasi su burna, ir jeigu ne visiškai užaka latakas, jame kaupiasi gleivingas skystis. Vidurinėje kaklo linijoje susidaro žirnio dydžio neskausmingas, elastingas guzelis – cista. Priekinės kaklo cistos sudaro 70 % įgimtų kaklo patologijų vaikams. Mano praktikoje priekinė cista visada turi ryšį su paliežuvio kaulu ir reikalauja vengiant lygos recidyvo fragmentalinės jos centrinės dalies rezekcijos. Cistos gali formuotis bet kuriame liežuvinio skydliaukės latako aukštyje: virš paliežuvio kaulo, po paliežuvio kaulų, paliežuvio kaulo projekcijoje, rečiau liežuvio šaknyje ir labai retai – gerklose.